В___________________________________________
[Наименование федерального органа исполнительной власти или органа государственного внебюджетного фонда Российской Федерации,
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления];
От_________________________________________
[фамилия имя отчество]
Адрес:_________________________________________
Телефон:_________________________________________
Жалоба
Мною ________ [фамилия имя отчество заявителя] было подано заявление для получения государственной (муниципальной) услуги _________________________________[наименование услуги].
При получении данной услуги _______________ [фамилия имя отчество должностного лица, государственного/муниципального служащего] была затребована плата за оказание услуги в размере_________________ рублей.
В соответствии с пунктом _____ Административного регламента государственная (муниципальная) услуга предоставляется бесплатно (стоимость услуги составляет ______ рублей)
Учитывая вышеизложенное, в соответствии со статьями 11.1 и 11.2 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Приказом от «__» ______ 20__ г. N _____ «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной/муниципальной услуги_______» прошу:
1) устранить нарушения в виде затребование при предоставлении государственной (муниципальной) услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами;
2) принять меры к привлечению должностного лица государственного/муниципального служащего ответственного за предоставление государственной/муниципальной услуги, к ответственности.
Приложение:
- Копия заявления для получения государственной (муниципальной) услуги.
- Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования
- Доверенность представителя от «__» ______ 20__ г. (если жалоба подписывается представителем заявителя).
____________________ __________________________
дата подпись