Бюро гражданских компетенций

Для пожилых предусмотрены определенные улучшенные условия для поддержания здоровья:

• При определенных условиях по решению местного или же регионального органа человек пенсионного возраста может получить в определенном размере бесплатную медицинскую помощь не только в своей поликлинике или городской больнице, но также и в различных гериатрических кабинетах и геронтологических центрах.
• Если пенсионер имеют инвалидность, и при этом не отказывается от стандартного набора социальных услуг предоставленных ему государством, он может получать необходимые лекарственные средства на льготных условиях.
• На сегодняшний день перечень медикаментов, которые попадают в данный льготный список, насчитывает 360 лекарств. Хочется отметить, что более 60% из них, а точнее 228 наименований отнесены к важнейшим лекарственным средствам, которые являются необходимыми для обеспечения жизни человека.
• Если пенсионер является инвалидом или же ветераном, то в рамках определенных программ на местном или же региональном уровне он имеет право получать путевки в санатории на бесплатной основе.
• Каждый человек, который пересек рубеж в 60 лет, имеет право, сделать себя бесплатно прививку от гриппа, которые проводятся ежегодно в соответствии с эпидситуацией в каждом регионе в разное время года. Для того чтобы получить данную вакцину бесплатно, пенсионеру необходимо обратиться в поликлинику по своему постоянному месту жительства, к закрепленному за его участком врачу.
• Также граждане, которые находятся в возрасте от 60-99 лет, с 2013г в соответствии с приказом Минздрава подлежат диспансеризации, которая может быть сделаны всего 1 раз в течение 3х лет. Здесь есть исключение для людей, которые имеют инвалидность как следствие своего заболевания, инвалиды ВОВ, а также те, кто имеет знак «Жителя блокадного Ленинграда». Указанные выше категории людей обязаны проходить диспансерный осмотр независимо от своего возраста 1 раз в год.
• Если пенсионер является жителем любого района относящегося к Крайнему Северу или же регионам, которые приравнены к последнему, и он не работает, при этом получает пенсию по инвалидности или же по старости, он имеет право требовать компенсацию потраченных средств на поездку к месту своего отдыха. Данное место должно находиться исключительно на территории Российской Федерации.

Получить такие выплаты, человек может один раз в 2 года, в территориальном органе ПФР, как в виде определенной денежной суммы, так и в виде получения проездных билетов. Для того чтобы получить данную льготу человеку необходимо обратиться в ПФР именно там где находится его пенсионное и дело с заявлением. Такое же заявление можно подать и в МФЦ. К заявлению необходимо приложить документарное подтверждение того, что пенсионер был в доме отдыха, туристической базе, санатории или другом учреждении. Таким подтверждением может служить договор об оказании услуг, курсовка, путевка или другой документ, который имеет законную силу подтверждений такого рода.

Пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:

• полный отказ от любых медицинских услуг;
• частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.

Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

• консилиумом врачей,
• в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица,
• либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На сегодняшний день в российской медицине существует несколько видов оказываемой помощи:

— первичная специализированная медико-санитарная помощь.

К первичной медико-санитарной помощи относятся различного рода осмотры, связанные с профилактикой и диагностикой заболеваний, лечением и реабилитацией, а также ведение беременности и принятие родов, просвещение население о здоровом образе жизни. Получить подобную помощь довольно просто, необходимо направление врача – терапевта. Если Вы решили обратиться в медицинское учреждение самостоятельно помощь будет оказана с учётом правил и порядков утверждённых Минздравом РФ.

— специализированная медицинская помощь.

Специализированную медицинскую помощь можно получить только по направлению врача, в котором должны быть представлены несколько вариантов медицинских учреждений на выбор. Все медицинские учреждения должны участвовать в программе государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь, и полностью специализироваться на заболевании пациента.

— медицинская помощь в неотложной или экстренной форме.

Когда квоты уже распределены, получить бесплатное лечение не представляется возможным. Не смотря на это, лечащий врач может подсказать варианты получения дополнительной квоты в местном органе здравоохранения. для этого можно направить заявление о выделении дополнительной квоты. Рассмотрение такого заявления занимает от трёх месяцев и более, пациент будет информирован в случае принятия положительного решения. Возникают ситуации, когда у клиники появляется возможность на выделение дополнительной материальной помощи. Как правило, это связано с тем, что пациент, получивший квоты отказался от её использования и бесплатного медицинского обслуживания. Такие случаи бывают крайне редко, если люди, которым выделяются квоты, нуждаются в экстренной помощи, а соответственно предпочитают пройти дорогостоящее лечение за свой счёт, дабы не терять драгоценного времени.

Ежедневно в поликлиники обращается большое количество нуждающихся в экстренном квалифицированном лечении, однако количество выделяемых квот строго ограничено. Квоты распределяются согласно плана Министерства здравоохранения. Субъекты Российской Федерации получают ограниченное количество материальной помощи, и распределяется она в начале года по уже имеющимся заявлениям.

Поэтому в случае обращения с вопросом о выделении квоты в конце года, скорее всего пациенту будет отказано. Лучше подавать заявление в начале года. В том числе, пациент имеет право подать заявление повторно, если был получен отказ в предшествующем году.

Квота – это материальная помощь государства на проведения сложных медицинских операций при помощи современного оборудования и медикаментов. Чаще всего квоты предназначены на проведения сложных хирургических операций на сосуды и сердце, лечение онкологических заболеваний, а также замену сосудов и многое другое. Средства в качестве материальной помощи выделяются из федерального бюджета, однако могут быть проиндексированы с учётом региональных коэффициентов.

Для оформления квоты на операцию потребуется пройти длинный путь, и начать нужно, прежде всего, с посещения поликлиники по месту регистрации и проведения необходимых анализов.
Лечащий врач подскажет, какие именно документы необходимо собрать, а также сделает заключение с указанием необходимости в выделение материальной помощи.

Помимо участкового врача по месту жительства важно посетить следующих специалистов:
— Фонда здравоохранения (по месту регистрации своего региона)
— Федерального медицинского заведения.

Благодаря трёхступенчатой системе отслеживания заболевания, специалисты смогут принять обоснованное решение с учётом имеющихся анализов. Участковый врач направит положительное решение о выделении материальной помощи к экспертам регионального органа здравоохранения, которые оформят электронный талон (логин и пароль, позволяющий входить в систему официального сайта о выделении квот, где чётко прописано какое решение было принято по тому или иному пациенту).

Документы, необходимые для получения квоты

Далее вся имеющаяся у пациента документация перенаправляется сотрудникам федерального медицинского учреждения, которые в свою очередь инициируют создание специальной комиссии для рассмотрения документов:

• Выписки о ранее проведённых лечебных процедурах;
• Результатов анализов, подтверждающих наличие заболевания;
• Установленного диагноза с обоснованием;
• Письменного заявления-обращения о выдаче квоты;
• Ксерокопии паспорта, в случае если квота требуется на лечение ребёнка, необходимо предоставить свидетельства о рождении и копию паспорта одного из родителей;
• Копии полиса обязательного медицинского страхования;
• Копии полиса пенсионного страхования (для инвалидов и пенсионеров);
• Копии индивидуального страхового номера.
• Направления из клиники с печатью и подписью врача, установившего диагноз.

Помимо материальной помощи на операцию, государство выделяет средства на осуществление доставки больного к месту прохождения лечения, данная льгота представляет собой талон бесплатного проезда. Предоставив весь пакет документов, комиссия выберет специалиста по профилю заболевания, который выдаст заключение о необходимости проведения операции и выдаче материальной помощи. К сожалению, на этом путь по получению квоты не заканчивается. Назначается ещё одна комиссия, которая внимательно рассмотрит заключение лечащего врача, а также специалиста по профилю заболевания. В случае положительного решения комиссией будет выбрано медицинское учреждение для проведения операции, все документы будут переданы главному врачу. Специалистами профильного медицинского учреждения проводятся необходимые анализы, назначается дата проведения операции. С момента прохождения обследования в клинике по месту жительства и до получения квоты проходит не более двадцати дней.

Возникают ситуации, когда заболевание не может быть излечено с помощью медицинских вмешательств на территории Российской Федерации, в таком случае возможно выделение средств на прохождение лечения в Европе и других иностранных государствах. В данной ситуации пациент должен пройти несколько специальных комиссий, состав которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития. Приняв положительное решение, комиссия направит Ваши документы в медицинское учреждение другой страны, если решение будет отрицательным, Вы сможете воспользоваться квотами на альтернативное лечение на территории России.
Процедура получения квоты на проведение операции очень сложная и требует большого терпения. Пациенту, не смотря на физическое состояние необходимо пройти три комиссии и собрать весь пакет документов. Каждый год Министерство здравоохранения Российской Федерации старается упростить процедуры выделения квот, однако сделать это довольно сложно. Количество больных, которым требуются серьёзные операции, постоянно увеличивается, а уровень жизни населения значительно уменьшается. Выбрать несколько счастливчиков из сотен несчастных тяжёлая задача для человека, поэтому в комиссии по выделению квот входят высококвалифицированные профильные специалисты.

С момента обращения в медицинское учреждение лечащий врач назначается руководителем медицинской организации. Пациент имеет право на самостоятельный выбор пациента. Право на выбор доктора для оказания услуг, регламентируется законодательством, однако помимо этого необходимо согласие и самого врача.

Пациент может обратиться к руководству медицинской организации с заявлением о замене врача. В заявлении важно указать причину, по которой пациент требует замену лечащего врача. На основании Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н руководитель лечебного заведения должен рассмотреть все указанные доводы и вынести решение в пользу пациента. Своим законным правом на самостоятельный выбор медицинского учреждения пациент может воспользоваться только один раз в год. Осуществить самостоятельный выбор доктора  в выбранной организации, также можно единожды.

Список медицинских процедур, на которые подлежат квотированию, постоянно обновляется и утверждается Министерством здравоохранения России, например, в него входят:

• Пересадка органов.
• Операции на сердце.
• Эндопротезирование сосудов.
• Нейрохирургические операции при наличии опухоли головного мозга.
• Операции высокой степени сложности.
• Экстракорпоральное оплодотворение.

Согласно главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый пациент имеет право на выбор медицинского заведения.

Претендовать на самостоятельный выбор могут пациенты, участвующие в программе государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи и воспользовавшиеся бесплатной медицинской помощью.

Для выбора медицинского учреждения, нужно составить письменное обращение в выбранную медицинскую организацию, которое должно содержать следующую информацию:

• Подробное наименование медицинского учреждения, а также фактический адрес местонахождения, организации, которая приняла заявление.
• Фамилию, имя и отчество будущего пациента, дату и место рождения, пол, а также другую информацию о пациенте.
  Подробное наименование страховой организации, которую выбрал пациент.
• Подробную информацию о медицинской организации, оказывающей помощь на момент подачи заявления.

Другие сведения, указанные в пункте 4 Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Гражданин может обратиться с подобным заявлением в любое медицинское учреждение, специалистов которого считает более квалифицированными. После подачи заявления следует внимательно следить за исполнением следующих действий:

• Пациент имеет право получить информацию обо всех врачах медицинского учреждения.
• Учреждение уведомляет гражданина о принятии на медицинское обслуживание в письменной или устной форме.
• Медицинская организация направляет в страховую компанию информацию о принятии пациента на медицинское обслуживание в течении трёх суток с момента информирования гражданина.

Некоторые категории населения обладают дополнительными правами по выбору медицинского заведения, что отражается в специальных нормативных документах. Постановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации» распространяется на граждан, которые проживают в различных закрытых городах и поселениях, а также на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами. Статьи 25 закона «Об основах охраны здоровья» позволяют сделать самостоятельный выбор медицинской организации военнослужащим, солдатам, проходящим альтернативную службу, призывникам и контрактникам. Статья 26 закона регламентирует права задержанных, заключенных под стражу и отбывающих наказание в местах лишения свободы.

Запомните, что выбрать медицинское учреждение самостоятельно можно лишь при условии участия данной организации в программе государственных гарантий на территории России. В Приказе Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» подробно расписано, какие действия необходимо предпринять для осуществления самостоятельного выбора.